粘膜阻抗的基礎(chǔ)值反映了食管粘膜的滲透性,無(wú)論是在動(dòng)物模型和健康志愿者中,在糜爛性和非糜爛性的胃食管反流的食管粘膜阻抗的基線值都低,食管粘膜阻抗與細(xì)胞間隙和緊密連接的改變和反流癥狀有關(guān)。
食管粘膜阻抗的基礎(chǔ)值與食管粘膜炎癥相關(guān),與pH監(jiān)測(cè)相比,對(duì)糜爛性和非糜爛性胃食管反流與嗜酸性食管炎和正常患者進(jìn)行鑒別,具有更好的特異性(95%對(duì)64%)和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(96%對(duì)40%)。PPI治療后,和用食管pH阻抗監(jiān)測(cè)一樣,食管粘膜阻抗轉(zhuǎn)為正常。
測(cè)量粘膜阻抗的基礎(chǔ)值(在動(dòng)態(tài)pH-阻抗監(jiān)測(cè)期間通過(guò)內(nèi)窺鏡裝置或MNBI使用)是診斷GERD的輔助手段。當(dāng)單純pH檢測(cè)的結(jié)果不確定時(shí),從反流-癥狀關(guān)系、高精度食管動(dòng)力運(yùn)動(dòng)檢查、食管pH-阻抗檢測(cè)、食管粘膜阻抗基線值和PPI的反應(yīng),可以做為食管檢測(cè)的補(bǔ)充。所有內(nèi)鏡室必備設(shè)備。
2019年五秒粘膜阻抗進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),是消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)的一次革命,所有的內(nèi)鏡室必配,這項(xiàng)新技術(shù)有以下特點(diǎn)
• 粘膜阻抗直接測(cè)量食管上皮的傳導(dǎo)率。
• 5秒鐘得出慢性反流測(cè)量結(jié)果。
• 準(zhǔn)確率可以高達(dá)96%。
• 與pH監(jiān)測(cè)相比有超高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和特異性。
• 可以區(qū)分食管疾病。
• 可以測(cè)量胃食管反流病和嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的治療反應(yīng)。

MiVu粘膜完整性測(cè)試系統(tǒng)利用球囊或MiVu Endo Cap以及專(zhuān)有軟件在內(nèi)窺鏡檢查過(guò)程中即時(shí)檢測(cè)食管粘膜完整性的變化,時(shí)間僅需兩分鐘。
MiVu Endo蓋牢固地連接在內(nèi)窺鏡上,可直接觀察采集目標(biāo),從而縮短了整個(gè)手術(shù)時(shí)間。


顯示分析實(shí)時(shí)阻抗值、粘膜完整性輪廓模式和疾病概率,區(qū)分各種食管病理(GERD、EoE或非GERD)。在GERD,使用食管粘膜完整性測(cè)量,臨床醫(yī)生能夠容易地區(qū)分某些食管疾病并監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。在通過(guò)pH監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)反流異常的非糜爛性疾病患者中,MI值與糜爛性食管炎患者相似。
與pH監(jiān)測(cè)相比,MI在預(yù)測(cè)糜爛性反流方面更優(yōu)越,其特異性為95%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96%,分別為64%和40%。盡管在內(nèi)窺鏡檢查中缺乏明顯的粘膜變化,MI可以區(qū)分具有異常反流模式的患者和具有正常反流參數(shù)的患者。MI還在內(nèi)窺鏡檢查中準(zhǔn)確預(yù)測(cè)了EoE,敏感性為100%,特異性為96%,無(wú)需組織學(xué)檢查。視覺(jué)識(shí)別系統(tǒng)我們的發(fā)現(xiàn)支持了這樣一種可能性,即體內(nèi)食管粘膜阻抗測(cè)量可能是一種評(píng)估EoE患者活動(dòng)性的準(zhǔn)確方法,而不需要獲取食管活檢標(biāo)本。


MiVu可檢測(cè)慢性GERD和EoE引起的食管粘膜變化,同樣重要的是,MiVu提供了無(wú)炎癥性疾病的客觀證據(jù)。在常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查中檢測(cè)是即時(shí)的,潛在地消除了對(duì)24-48小時(shí)動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)或食管組織病理學(xué)活檢的需要,減少了診斷和治療潛伏期。
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