發布日期：2016-08-02

“V1-V4導聯T波倒置”，多年來46歲的趙女士體檢的心電圖一直都是這樣報告的，平時稍有郁悶，身上不存在心血管病危險因素，曾被疑患心肌病變，先后查過心臟超聲和心臟核磁共振成像均未見異常，不久前做了冠脈照影也陰性，這究竟是什么病呢？南京市胸科醫院心肺功能科副主任醫師何吟綿給趙女士在深吸氣時描記心電圖，結果T波立馬轉為正常。劉女士緊促的眉頭頓時舒展開，多年來的顧慮終于煙消云散。

何吟綿介紹，也許有人以為心電圖上ST-T異常就有問題，會與心臟病掛上鉤，其實不然，ST-T易受體內外多種復雜因素的影響，可出現一些不同尋常的變化，心電圖學稱為ST-T正常變異。正如趙女士的心電圖表現，屬于持續性幼年型T波，可能為心前導聯電極描記了未被肺葉覆蓋的心臟切跡部的局部電位所致，在嬰幼兒時就存在，一直持續到成年期，一旦深吸氣時肺葉膨脹將心臟切跡“掩蔭”，T波便變為直立，是一種貌似異常的正常心電現象。

類似的心電異常還有某些類型的早期復極、Ediken型ST抬高、兩點半鐘綜合征、心尖現象、直立性T、等張調整型T、心動過速后T及β受體功能亢進等心電圖的診斷，如此異化的心電現象多無病理基礎，不能與心臟病相混淆。遇到這些現象，心電圖檢查診斷一定要慎審，常需要采取調呼吸、改體位、變電極、用藥物和動態觀察等手段，就很容易確定并與異常區分開來。據報告，10%-30%無器質性心臟病人尤其女性可出現包括ST-T正常變異和其他生理性異常。

專家提醒，看病、體檢做個心電圖已是常規，利用這個簡便的檢查工具，從異常波段的線索中，確實能“偵查”到一些疾病，每種變化圖形的背后都有它一定的臨床意義，簡便而不簡單。特別是ST-T變化，紛繁復雜，有心里心外、病理生理各種原因，認讀心電圖不只是紙上談兵，更像霧里看花，需要尋繹特征，密切聯系臨床，綜合分析判斷，才能在ST-T的意境里作出一個比較合理的解釋。

來源：南京晨報