發布日期：2017-06-16

新疆，也許是中國遠程醫療版圖上，最后若干個被覆蓋的地區。這一次，不只局限于某一場手術的遠程操控，也不只局限于某一家醫院的遠程問診。

財新健康點獲悉，“邵逸夫醫院—新疆遠程醫療協作平臺”近日正式上線。依托“邵醫健康云平臺”，共同打造基于互聯網的一帶一路遠程醫療協作新模式。目前，該平臺支持遠程聯合門診、多模態遠程會診、遠程移動查房、遠程影像診斷、互聯網遠程教學及移動技術指導等業務功能。

打破醫生“固定時間、固定地點”執業模式

與一般的遠程醫療協作平臺不同，此次將“邵醫健康云平臺”植入南疆地區，突破了傳統遠程醫療醫生必須“固定時間、固定地點”執業的雙規模式，實現了遠程醫療協作的互聯網化和移動化，使浙江新疆之間醫療資源對接更加的便捷和高效，實現了南疆區域醫療資源的協同共享，推進了區域分級診療體系的形成。

邵逸夫醫院的遠程醫療協作平臺，更像是一個“公對公”項目：一邊是浙江大學旗下的公立醫院，一邊是浙江援疆指揮部。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院聯合新疆兵團第一師醫院、喀什地區第一人民醫院、阿克蘇地區第二人民醫院等多個區域醫療中心，依托“邵醫健康云平臺”，共同打造基于互聯網的一帶一路遠程醫療協作新模式。

在邵醫新疆遠程醫療協作平臺上線之前，邵逸夫醫院建設了國內首個以分級診療為核心移動智慧醫療服務平臺——邵醫（納里）健康云平臺。據邵逸夫醫院方面提供的數據，目前平臺已接入國內醫療衛生機構1480余家，活躍醫生60000余名，業務量突破20萬人次/月，其中，浙江省內活躍醫生8000余名，覆蓋省內10個地市72個區市縣的182家醫療機構。

對于打破“固定時間、固定地點”的執業模式，邵逸夫醫院院長蔡秀軍告訴財新健康點，傳統的遠程會診做的太“重”，會診雙方只能在規定的地方在規定時間內完成操作，當基層醫生需要上級醫院醫生業務幫助時，必須提前預約上級醫生的時間，然后上級醫生根據預約的時間跑到“遠程會診中心”與基層醫生溝通，非常的不方便，極大影響了遠程會診的及時性和實用性。而邵醫新疆遠程醫療協作平臺引入了移動互聯技術，實現了“移動”遠程會診，上級醫生無需跑到規定的地方，在任何一個角落通過自己的手機或是PAD即可響應并完成遠程會診，實現對基層醫生的及時指導和幫助。

在新疆以外，邵逸夫醫院曾對接所有幫扶醫院，開放遠程會診和教學系統等優質醫療資源，提供同質的醫療服務和受教育的機會，建立省級醫院-縣醫院-鄉鎮衛生院三級聯動的模式。

遠程醫療協作的三大待解課題

建立遠程醫療協作平臺只是第一步，新興技術還對傳統規則提出了很多新課題。

一是遠程醫療需要符合臨床路徑規范性、合法性。在國家衛計委指導、邵逸夫醫院承辦的“第四屆大型公立醫院發展高峰論壇暨健康中國杭州峰會”期間，一位不愿透露姓名的演講嘉賓就呼吁，即便是醫聯體、分級診療、遠程醫療，也要按照現行的1212個臨床路徑去做。近日，受國家衛計委委托編制，中華醫學會發布了最新202個病種的臨床路徑。

二是遠程醫療尚未納入醫保報銷范圍。知情人士透露，“邵逸夫醫院—新疆遠程醫療協作平臺”的遠程聯合門診、遠程影像診斷業務，患者的醫療支出暫未納入醫保報銷范圍，屬于免費項目，且不設置數量上限。與之相對，作為浙江省重點援疆項目，由浙江省財政為參與遠程醫療的醫務人員提供一定金額的補貼，并且由邵逸夫醫院自掏腰包，為每次遠程會診提供50-100元的補貼。“免費午餐”畢竟不是長遠之計，對此，上述國務院關于醫療體的指導意見指出，探索實行遠程醫療收費和支付政策。

三是遠程醫療醫聯體各參與方的利益分配機制有待建立。作為一個公益項目，“邵逸夫醫院—新疆遠程醫療協作平臺”繞過了利益分配機制。但是，要想遠程醫療醫聯體在更大范圍、更深層次上鋪開，仍需要在醫務人員激勵、診療費用分成上作出全盤安排。上述國務院關于醫療體的指導意見指出，探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種付費方式，并制定相應的考核辦法。這是為了在醫聯體內部，初步形成順暢的轉診機制。

今年四月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》。醫聯體從衛生主管部門的政策工具，一下子上升到彌合基本醫療服務供需缺口的核心戰略。國家衛計委副主任王賀勝在新聞發布會上解讀稱，四種比較成熟的醫聯體模式，就包括遠程醫療網絡為代表的遠程醫療協作網。也就是由公立醫院面向基層、邊遠和欠發達地區提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。

在這一背景下，不僅是邵逸夫醫院，越來越多的大型公立醫院開始啟動遠程醫療協作的醫聯體模式。相比互聯網醫療平臺發起主導的在線診療，這一模式也更容易得到一些偏遠地區衛生行政部門的認可和支持。今年四月，復旦大學附屬華山醫院與烏鎮互聯網醫院合作建設的互聯網醫聯體啟動。華山醫院神經外科主任醫師陳亮不到半小時便與云南當地醫生共同為一名50歲的海綿狀血管瘤患者明確了病情并制定了詳細的治療方案。今年6月，北京醫院與與黑龍江雙鴨山雙礦醫院與北京醫院建立了網絡遠程醫療協作醫院。不久前，青海省衛生和計劃生育委員會主任、青海省醫改辦主任王定邦也公開表態，7月底前，青海所有三級公立醫院都要啟動醫聯體建設工作，要充分發揮優勢學科力量，積極組建專科聯盟，并支持對口幫扶的醫療機構建設遠程醫療平臺。青海省的基層醫療衛生機構與上級醫院要建立遠程醫療信息系統，提升遠程醫療服務能力，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。

來源：健康點healthpoint（微信號 caixin-life）