發(fā)布日期：2016-08-16

近日，廣東省深圳市衛(wèi)生計生委發(fā)布《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案》（以下簡稱《方案》），要求在全市公立醫(yī)院試行藥品集團采購新模式，即深圳將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品“打包”后，遴選1家藥品經(jīng)營企業(yè)作為第三方集團組織采購，并限定最高采購總費用。該企業(yè)將與全市公立醫(yī)院、其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)建立藥品采購和配送協(xié)同機制，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理、供應及時。

深圳藥品采購的這一變革，不但落實了中央簡政放權，且思路清晰，做法簡明，有的放矢，他們這樣做，有望實現(xiàn)醫(yī)院、行業(yè)、政府、企業(yè)和醫(yī)保管理部門多贏。其目的及用意都很明確，政府簡政放權后成為“三醫(yī)聯(lián)動”的真正服務者，為醫(yī)療供給質(zhì)優(yōu)價廉藥品，為醫(yī)保基金有序運作打前站，為醫(yī)藥及其市場衡穩(wěn)發(fā)展打基礎，政府不參與具體運作，提高了政府辦事效率，將部門主要精力用到監(jiān)管上，因此從醫(yī)療到醫(yī)保再到醫(yī)藥和政府，都是贏家。清華大學醫(yī)療管理研究中心黃燕對此發(fā)表他的高見，企業(yè)也是服務者，它為醫(yī)療機構提供統(tǒng)一的藥品采購與配送服務，不僅可通過帶量采購，降低采購價格，也可提高企業(yè)采購和配送效率、降低成本。醫(yī)院委托第三方采購，可大大降低醫(yī)院的采購成本、提高采購便利度，省時、省力、省錢。集團采購價格就是醫(yī)保支付價，因其價格低于分散采購價。這樣的話，“三醫(yī)”均是贏家。可以說，深圳藥采新模式使全市公立醫(yī)院藥品只有一個價，即采購價（含配送價），也是賣出價。此舉可避免出現(xiàn)“價格洼地”，從而達到維護行業(yè)秩序之目的。

然而，與過去政府集采相比，政府簡政放權對三醫(yī)均有利好，但不能否認，盡管政府不再集采，可新的藥采新模式下的集采集團運營成本仍然是藥品價格虛高的來源之一；藥采新模式的藥品采購集團也需要（其實是增加）相應及一定的運作成本，而且它的營利性要比政府集采更明顯，因此，這不能不說新模式集采又是精明腐敗尋租者的又一施展腐敗的重要目標和對象，這意味著深圳新模式集采，政府的監(jiān)管任務更重，要比之前的監(jiān)管更復雜、更困難；因為，新的集采機構與原來政府集采相比，他與政府的關系沒有政府集采機構密切，沒有行政領導關系，因此政府對他的監(jiān)管顯得更加困難，這也就無形之中給醫(yī)藥企業(yè)及醫(yī)藥商提供了腐敗尋租機遇和便利。

因此，筆者認為，對于深圳藥采新模式先嘗試摸索而不能一哄而上，等有了成熟經(jīng)驗及監(jiān)管手段與措施，在考慮推廣；同時，對試點的深圳藥采新模式，政府必須加大加強對其監(jiān)管力度，不能給腐敗尋租留下投機空隙。

黃燕所說值得借鑒，監(jiān)測醫(yī)院對企業(yè)采購和配送服務的滿意度以及醫(yī)患對藥品質(zhì)量與品種的滿意度，廣泛征求意見或建議，指導制度的修正與完善。重視事前監(jiān)管，防患于未然，降低全程監(jiān)管成本。

一句話，簡政放權好，但切莫忘了新的集采模式，腐敗尋租仍舊繼續(xù)存在，而且有更為廣闊的發(fā)展空間及機遇，政府的監(jiān)管將更加困難。這就需要政府必須加強加大監(jiān)管力度，不讓腐敗尋租有機可乘，不給腐敗尋租留有任何空間和余地；否則，深圳樣的藥采新模式可能給腐敗提供新的營生渠道和場所，不能給“三醫(yī)”提供利好，沒有使用價值，不值得！

來源：醫(yī)谷