發布日期：2017-10-16

近日，安徽省連發兩個文件：《安徽省人民政府辦公廳關于在合肥、蚌埠、滁州市開展醫保管理體制改革試點工作的指導意見》和《安徽省人民政府辦公廳關于成立省醫療保障管理委員會及其辦公室的通知》。這意味著作為11個綜合醫改試點省之一的安徽在醫改上又邁出了重要的一步。 從文件看，安徽醫改基本參照了福建醫改首創的醫保合署辦公，全權監管的模式。

根據《試點指導意見》，試點市在市深化醫藥衛生體制改革領導小組基礎上，調整成立市深化醫藥衛生體制改革委員會（簡稱市醫改委），統籌綜合醫改決策，推動“三醫”聯動改革。市長任醫改委主任，常務副市長、分管副市長任副主任，分管副市長負責市醫改委常務工作，原市醫改領導小組成員任市醫改委委員。

三個試點市醫改委下設辦公室（簡稱市醫改辦），為市醫改委辦事機構，設在市政府辦公室（廳），“相對獨立運行”，文件中特別強調這一點。根據《試點指導意見》，醫改辦設主任、專職副主任各1名，此外，市發展改革、民政、財政、人力資源社會保障、衛生計生等部門分管負責同志兼任副主任。

在同日發布的《關于成立省醫療保障管理委員會及其辦公室的通知》（以下簡稱“《通知》”），安徽省還成立了省醫療保障管理委員會（醫保委）及其辦公室（醫保辦）。

據《通知》，省醫保辦設在省政府辦公廳，相對獨立運行，設主任、專職副主任各1名，分別選配正廳級、副廳級干部擔任；兼職副主任由省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省發展改革委、省民政廳分管負責同志擔任。這幾乎和三個地市的“醫改辦”設置方式如出一轍。

安徽省新設的醫保辦負責承擔省醫保委員會的日常工作，提到的第一項任務便是“貫徹執行國家有關醫療保險、生育保險、醫療救助（以下統稱醫療保障）的法律法規和政策規定”；此外，醫保辦職責還包括：組織制訂全省醫療保障相關政策、規劃、標準、辦法、改革方案、工作任務并組織實施；協調推進全省醫療保障工作，開展督查和考核。

而在合肥、蚌埠、滁州三個試點市，由于需要專業的醫保基金經辦機構，《試點指導意見》另外要求，“整合成立專門的醫保基金管理機構，完善基金運行機制，優化經辦服務流程，提高管理服務水平”。

這一“專門的醫保基金管理機構”，即新成立的市醫療保障基金管理中心（簡稱市醫保中心），將實現醫保經辦體制“三保合一”。

《試點指導意見》明確提出，鼓勵三個試點市在所轄縣（市）設立醫療保障基金經辦機構，作為市醫保中心的派出機構，承擔醫保經辦服務職責。原為市、縣兩級城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療經辦機構核定的人員編制“連人帶編劃給市醫保中心統一管理”。

“提高醫保統籌層次”是這一舉措的直接目標。《試點指導意見》也提到，將醫保作為推進綜合醫改的關鍵環節統籌謀劃，圍繞統一政策待遇、基金管理、信息系統和就醫結算等重點，穩步推進城鄉居民基本醫療保險制度市級統籌。

在安徽三試點市的制度設計中，未來市醫改辦要整合的除了人社部門職工醫保、城鄉居民醫保、生育保險外，民政部門醫療救助，還有衛生計生部門的藥械集中采購、配送管理職責和物價部門的醫療服務和藥品價格管理職責，并將規劃和組織實施全市醫改（醫保）信息系統建設職責。

安徽此次試點的一大亮點是鼓勵各試點市整合劃轉相關部門的監督職責，設立市醫改監督稽查局，與市醫改辦合署辦公，負責監督檢查醫藥衛生體制綜合改革、醫保基金管理與結算、藥械采購和醫療服務價格等政策執行情況；監督管理醫保范圍內醫療服務行為，稽查稽核醫療費用；受理醫保、藥械采購和醫療服務價格等方面違法違規行為的投訴舉報，依法調查處理相關違法違規行為。可以看出，新設立的該部門在醫療體制運行方面具有極大的權限。

參照此前福建醫改和全國醫保監管推進的各種情況，未來，在安徽，藥械廠家、流通企業等將迎來新一輪的洗牌。

來源：醫谷綜合報道