發布日期：2017-12-26

據統計，浙江約有50萬阿爾茨海默病患者，該病又被稱作老年性癡呆。現實是，大多數老年性癡呆患者臨床治療效果不盡如人意，藥物研發遇到很大困難，到病程后期往往無藥可醫，借助目前儀器刺激腦部，只能聚焦于大腦皮層，無法刺激深部腦組織如海馬部位，對患者記憶功能的恢復效果有限。

現在，這一情況有望被改變。最近，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院精神衛生科主任陳煒團隊在全國率先開展重復經顱磁刺激（rTMS）治療，重復給大腦“過電”，并引入功能磁共振定位方法，可精確定位“刺激”腦部海馬部位，將“磁電”輸入到海馬體從而產生有效刺激。

據了解，陳煒主任團隊有關該治療的研究——“基于經顱磁刺激與電波刺激輔具技術的認知障礙疾病綜合康復研究”課題已被納入國家重點研發計劃，這也是浙江在精神衛生領域首個國家重點研發課題。

接受十次“過電磁療”記憶力提高了

72歲的諸大爺在一年前出現記憶衰退，剛做的事情記不住，出門買菜也會忘記把菜買回家。有一次出門鍛煉，半夜了還沒回家，直到家人出門尋找，才發現原來他迷路了。

隨著記憶力下降，諸大爺的性格也發生轉變，原本開朗的他變得膽小、不愛出門，不喜歡和以前的朋友來往。

今年9月，家人帶諸大爺到邵逸夫醫院檢查，認知、頭顱磁共振（海馬體）等相關檢查表明，他已患上了老年性癡呆。最初，醫生用促認知藥物進行干預，但諸大爺服藥后副作用強烈，經常感到惡心、反胃，即便調整藥物劑量及服藥時間，均無法得到改善。

一個月前，諸大爺得知醫院有種新型無創治療可以改善認知功能，于是抱著試試看的心態參加了為期兩周的治療。治療期間，沒有感覺到明顯不適，等到治療結束，他覺得自己的記憶力變好了。

“有些事情多想想還是能回憶起來，以前早飯吃了不記得吃過什么，現在仔細回憶還是能想起大部分。”諸大爺妻子說。最近，他的心情也好了起來，愿意出門，也愛往人堆里去了。

讓諸大爺發生改變的正是重復經顱磁刺激（rTMS）治療。

陳煒主任介紹，這是國際近年來興起的無創神經調控技術，原理是電磁互換，通過強電流在電圈上產生磁場，磁場再穿透顱骨進入大腦皮層，從而讓相應的皮層產生局部微小電流，改變電腦皮層局部電活動，起到治療目的。

過去，rTMS治療主要針對抑郁癥、睡眠障礙、焦慮癥等精神科疾病，通過功能連接定位的rTMS治療應用在老年癡呆患者身上全國尚未有公開報道，諸大爺是首例。

精準定位到“靶點”重復刺激海馬體

據了解，國外初步研究已發現rTMS在治療老年癡呆及預防中有良好的應用前景。但有一個實際問題亟待解決：“過電磁療”只能聚焦于大腦皮層，大腦的記憶中樞海馬體在大腦深部，磁場無法穿透，有效性明顯降低。

2014年，美國西北大學醫學院Joel Voss等發表在《科學》雜志的研究論文指出，對一組健康受試者的海馬區域，通過功能磁共振，發現刺激功能連接定位的外側頂葉，從而實現了對海馬功能的調控。

對長期從事臨床及科研的陳煒主任來說，這一研究成為重要的“靈感”來源，一個嶄新可行的治療方法從而誕生——在進行rTMS治療的同時，引入功能磁共振定位。

陳煒主任說，功能磁共振相當于一個定位導航儀，幫助醫生找到對海馬體產生有效刺激的最佳位置，也就是位于頭顱頂部的刺激功能連接定位點，通過rTMS建立該點和海馬體的聯系，將磁電有效輸入到大腦深部，對海馬體產生重復刺激。

“每個人記憶的形成，在大腦里都有一個相應的網絡，網絡中斷或破損，事情就記不住了。通過rTMS治療持續刺激海馬體，目的是利用磁電去修復網絡、加強網絡信號傳遞。”

目前，邵逸夫醫院正嘗試將rTMS應用于有記憶損傷的老年癡呆患者或輕度認知功能損害的病人，每次治療持續30分鐘左右，并將對參加的老人免費治療。醫院還與湖州市第三人民醫院、衢州市第三醫院合作，計劃對240例輕度老年性癡呆患者、240例輕度認知功能損傷的病人進行治療，經過持續一年以上的多次定期評估，觀察具體療效。

來源：錢江晚報