發布日期：2018-02-22

　　手術前必須要吹氣球和爬樓梯，術前不禁食還鼓勵喝糖水，術后三天都基本不吊水全靠自己吃……這些在傳統病房沒見過的新鮮事，如今在快速康復病房里出現。

　　巨型腫瘤術后5天行動自如

　　術前檢查—手術—靜養—吊針，這是住院手術三部曲，可在中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科接受肝癌切除手術的潘先生，術后第一天下床，第七天就拆線出院，費用省了一半，還沒有明顯痛感。48歲的潘先生右肝長有直徑約15厘米的巨型腫瘤，手術難度大，風險高，潘先生至少要在床上躺個把月，花費十多萬。入院后，醫生護士給他布置每天“作業”：吹氣球3次，每次30下、爬樓梯至少兩次，每次三層。“開始覺得多余，沒想到做完手術后，跟預想的不一樣。”潘先生術后當天即可在床上活動，第二天在病房內行走。   

　　“傳統手術管理模式別說下地活動，還要在床上躺一個星期，2周以上才能出院。”中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任陳亞進表示，實行快速康復管理模式后，可減至一周左右。

　　患者手術管理五大改變

　　“讓患者吹氣球、爬樓梯是為了給肺泡‘熱身’，術后能更快排除多余的氣體。”據中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科副主任張磊介紹，快速康復外科（ERAS）是一種新型圍手術期管理模式，減少手術病人的生理及心理的創傷應激達到快速康復目的。

張磊介紹，病人除了術前的常規檢查外，還會術后康復指導，相比傳統手術有五大改變。1、鼓勵運動：進入快速康復流程后，患者需要術前進行吹氣球、爬樓梯等肺功能鍛煉。傳統觀念需要患者在床上休息，現在鼓勵早下床運動，這樣可以促進胃腸蠕動，還能預防血栓、肺炎等并發癥。

　　2、取消嚴格禁食：傳統手術前12小時不能吃東西、8小時不能喝水，這樣會使患者體內糖原完全消耗，還會致使胰島素抵抗。但快速康復管理模式，比如早上7點30分的手術，只需凌晨兩點后禁食，還鼓勵術前喝葡萄糖水（更可以優選清亮果糖飲品，奧特能飲。編者注），手術清醒后即可喝水，咀嚼口香糖，喝少量運動飲料。

　　3、按時止痛：快速康復理念提倡按時止痛，隔6小時或8小時就給一次止痛藥，保證患者處于一個無痛的狀態。每間病房都會有疼痛指數的標尺，從0分到10分逐漸加重，病人可以根據自己的疼痛度評分，醫生隨時做止痛措施。

　　4、盡早拔管：術后身上插滿大大小小的引流管讓不少人感到恐懼。現在盡量減少尿管、胃管、引流管的刺激，能不放就不放，就算放了也會短時間盡快拿掉。

　　5、盡量實現“零出血”：快速康復理念要求術中損傷控制，盡可能采用腹腔鏡等微創技術。通過手術技術的改進，目前還能實現肝臟手術“零出血”，將創傷降到了最低。

　　快速康復五大變革

　　1、鼓勵運動

　　2、取消嚴格禁食

　　3、按時止痛

　　4、盡早拔管

　　5、盡量實現“零出血”

來源：南方都市報