發布日期：2019-01-28

　　又一省明確，加強對醫療機構采購和使用耗材等的監控，對高值醫用耗材實施跟蹤監控！

　　近日，江西省政府辦發布《江西省人民政府辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。

　　《實施意見》對江西省醫療衛生行業的綜合監管提出了25項監管措施，并且對每項措施進行了明確分工，每項措施都指定了相應的部門具體負責落地實施，負責落實的部門囊括了包括江西省衛健委、發改委、醫保局、財政廳、公安廳、商務廳、審計廳、司法廳、國資委、藥監局等在內的各個部門。

　　分工如此明確，避免了部門與部門之間的相互推諉，更有利于措施的推進與執行，這也充分表明了江西省落實《實施意見》的決心。

　　縱觀《實施意見》全文，與醫用耗材領域相關的主要有耗材的采購和使用、高值耗材監管等。

　　落實耗材采購制度

　　《實施意見》明確，加強對醫療機構采購耗材等醫療相關產品的監管，重點監管公立醫療衛生機構破除以藥養醫機制，落實耗材采購制度和醫療服務價格政策，控制醫療費用不合理增長。

　　目前，江西省正在逐步完善醫用耗材采集，省級是參照的全國最低價進行的限價，省級目錄實行動態增補。

　　江西新余市、撫州市、贛州市已對省級掛網目錄高值耗材進行議價采購，限價原則都是不得高于江西省掛網價。贛州市的贛醫一附院還組織了本院的高值耗材議價，報價要求申報贛州市執行價、江西省限價、贛醫一附院現行價、本次報價共4個價格，本次報價必須低于江西、贛州的限價和醫院的現行采購價。

　　對于耗材的配送，江西省曾在2018年的全省藥政工作要點中提出，鼓勵有條件的地區推行高值醫用耗材購銷“兩票制”。但是截至目前為止，江西省也只有于都縣、宜春市、新余市真正實行耗材“兩票制”。

　　對高值耗材進行跟蹤監管

　　《實施意見》提出，加強對醫療機構使用耗材等醫療相關產品的監管，建立對高值醫用耗材等的跟蹤監控制度。

　　近年來，隨著各省公立醫療機構醫療控費任務的加重，越來越多的地區開始對高值耗材的使用量和金額進行監控。

　　早在江西之前，江西省新余市和贛州市就曾規定“對采購金額排名前20和異常增長的高值耗材進行追蹤監測，適時開展專項督查，對有關人員進行約談”，而隨著《實施意見》的發布，江西省或將有更多的地市開始對高值耗材進行監控。

　　除了江西外，安徽、廣西梧州、河南、重慶、江蘇等地都出臺過耗材監控制度，對耗材實行重點監控。

　　安徽——安徽在2017年度全國公立醫院綜合改革效果評價考核中排名全國第二，其突出經驗有三個：

　　第一，對全省244所醫院按月進行監測、分析，并將排名情況全省通報；

　　第二，對耗材、試劑等實行重點監控，每周通報，并將相關指標落后的醫院予以通報；

　　第三，安徽省所有二級以上公立醫院每季度在網站上向社會公開醫療費用、醫療質量等信息。

　　廣西梧州——2018年3月，廣西梧州市衛計委發布《關于做好醫療機構重點監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》，對醫院使用量和金額前十位的耗材實行重點監控，連續三個季度通報中，高值耗材排名（數量或金額）持續進入前十名，停止使用該耗材，并免去醫院院長職務。

　　河南——2018年7月，河南省衛計委官網發布《河南省衛生計生委關于對全省醫療機構高值醫用耗材使用實施“雙十”制度管理里的通知》，要求各醫院要建立高值醫用耗材高風險重點監控目錄，定期對使用金額排名前十的高值醫用耗材和醫務人員進行統計、分析和評價；對兩次進入“雙十”名單的高值醫用耗材、經認定不合理使用品規，對使用科室主要負責人進行約談，視情況分別給予限用、停用等處理。

　　重慶——2018年8月，重慶市衛計委印發《全市醫療系統民生監督暨過度診療專項整治行動方案》，要求重點檢查不合理使用高值耗材問題，醫療機構要選擇不少于5種本單位用量靠前的醫用高值耗材和醫用輔助性耗材，進行跟蹤分析和監管。

　　江蘇——建立耗材采購百分制考核評價制度，以打分的形式對耗材的使用進行監控，不達標的將直接與醫院、院長的績效考評等直接掛鉤。

　　除了對耗材采購和使用等進行監控外，《實施意見》還明確表示，要嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，以零容忍態度嚴肅查處損害群眾利益的案件。加強“三醫”聯動，全面推開醫療保險智能監控，嚴厲打擊欺詐騙保行為，對騙取套取醫保資金行為依法依規加大懲處力度，保障醫保基金安全。

　　醫院方面，《實施意見》表示，要對公立醫院人員支出、基本建設和設備購置支出、負債、對外投資、資金結余使用等加大監管力度。監管結果與醫療衛生機構的評定，以及主要負責人、相關責任人晉升、獎懲直接掛鉤。將醫療衛生行業行政許可、行政處罰等信用信息納入江西省公共信用信息平臺。建立健全醫療衛生機構和醫務人員不良執業行為記分制度，建立醫療衛生行業黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警。

　　2019年已至，隨著“4+7”城市藥品集中采購的成功和DRGs付費制度的推進，耗材市場或將迎來一場巨變。耗材領域，特別是高值耗材，無論是采購環節還是使用環節，變革已然開始，對耗材企業的考驗也加速來臨。

來源：中國醫療器械采購公共服務平臺